Источники инвазии больные люди и, возможно, собаки (в Иране, Афганистане).
Хронически протекающие формы болезни усугубляют эпидемиологическую значимость источника инвазии.
Переносчики - москиты видов P. sergenti и P. Papatasii.
Антропонозный кожный лейшманиоз встречается преимущественно в городах и
поселках городского типа.
Восприимчивость к заболеванию всеобщая. Группами риска являются
дети и приезжие. Заражение людей происходит в теплое время года в период
активности переносчика, но заболевания могут выявляться в любое время
года. Из-за продолжительного инкубационного периода сезонность не
выражена. Заболеваемость носит, как правило, спорадический характер.
Бородавчатый туберкулез кожи
развивается при попадании бацилл туберкулеза в кожу экзогенным путем,
значительно реже заражение происходит вследствие аутоинокуляции.
Клинические проявления
наиболее часто локализуются на пальцах рук, тыле кистей, подошвах, в
странах с жарким климатом - преимущественно в области кожи коленных
суставов, бедер, ягодиц.
Резервуар возбудителя - щетинистые крысы,
обитающие в лесах северных районов Южной Америки. Заболевание
распространено среди сельских жителей Болеют взрослые люди, час¬то
посещающие лес (сборщики древесины, пальмовых орехов, охотники,
строители и др.)
Поражения при кожном лейшманиозе сходны с
поражениями кожи другой этиологии, при сифилисе, туберкулезе,
фурункулезе, хронической пиодермии и многих других заболеваниях.
При проведении дифференциальной диагностики
прежде всего следует учитывать эпиданамнез (пребывание больного в
эндемической местности) и продолжительность инкубационного периода.
Диффузно-инфильтрирующаяся лейшманиома представляет собой разновидность антропонозного кожного лейшманиоза.
Процесс
начинается с образования обычного бугорка, вокруг которого через 3-4
месяца возникает инфильтрат, который захватывает обширные участки кожи.
Заболевание напоминает рожистое воспаление или волчанку.
Диффузный кожный лейшманиоз чаще
развивается у больных на фоне иммунодефицита. Диффузная форма кожного
лейшманиоза может быть вызвана любым возбудителем комплекса L. mexicana.
Основной источник инвазии — дикие
грызуны: большая песчанка (Rhombomys opimus) и краснохвостая песчанка
(Meriones erythrourus), обитающие в пустынных и полупустынных
местностях.
Болеют главным образом молодые женщины в возрасте от 15 до 30 лет.
Заболевание имеет склонность к рецидивам, особенно осенью и зимой.
Излюбленная локализация поражения: голени, особенно их средняя и нижние трети, реже область лодыжек, колени, бедра, ягодицы. Сыпь чаще располагается симметрично.
Кожный лейшманиоз известен
человечеству с древнейших времен. Об этом свидетельствуют памятники
культуры и письменности. Так, в археологических раскопках, проведенных
на территории древней Перуанской империи инков, обнаружены керамические
изделия с изображением людей с язвами на лице.
Большой вклад в
изучение кожного лейшманиоза внесли русские военные врачи, работавшие в
Средней Азии: Н. Аренд (1862), Ф. Финкельштейн (1886), А. Колпаков
(1901). Заболевание получило ряд названий по местности, где оно было
распространено: «алеппская язва», «восточная язва», «пендинка»
«леккоранский годовик» и др.
Туберкулез кожи является одним из многообразных проявлений туберкулезной инфекции организма человека в целом.
Клинические проявления туберкулеза кожи были описаны еще в древние времена, когда его сущность объяснялась «раздражительными процессами кожи».
Наиболее частое название туберкулеза кожи «волчанка» (lupus) вошло в литературу из народной речи в XIII веке. Рогериус (1230 г.), Мандариус (1500 г.) объясняют это название «как будто кровожадный волк изгрыз кожу».
В начале XIX века Виллон впервые описал под названием «Lupus» четко очерченную клиническую картину туберкулезных язвенных процессов на коже лица.
Ранке принадлежит клиническое и морфологическое описание бугорково-инфильтративных проявлений туберкулеза кожи.
