Резервуар возбудителя в природе - многочисленные виды мелких грызунов (мыши, крысы), обитающих во влажных тропических лесах.
Подвергаются
заражению люди, по роду своей деятельности попадающие в лесные массивы
(сборщики каучука -чиклеры, охотники, строители дорог и др ). Болеют
жители сельской местности, в основном взрослые люди, чаще мужчины, чем
женщины.
Ведущим методом диагностики лейшманиозов является
паразитологический (обнаружение лейшманий). Материал для исследования
берется из нераспавшегося бугорка или, при наличии язвы, с краевого
участка инфильтрата, ее окружающего. При заборе материала следует
стремиться к тому, чтобы выделялось меньше крови.
Для этого
участок, подлежащий исследованию, анемизируется путем сжатия его большим
и указательным пальцами левой руки. Затем делается надрез стерильным
скальпелем и соскабливается небольшое количество ткани с его
поверхности. Полученный материал переносится на предметное стекло,
делается мазок, который сушится на воздухе, фиксируется спиртом (лучше
метиловым) и красится по методу Романовского.
Микобактериалъные инфекции - это хронические инфекционные заболевании, вызываемые микобактериями туберкулеза, лепры и атипичными микобактериями и характеризующиеся различной локализацией, в том числе и кожи, полиморфностъю клинической картины и широкой распространенностью.
Туберкулез относится к заболеваниям, при которых формируются гранулематозные процессы в коже. Туберкулез кожи как экстрапуль-моторная форма встречается нечасто, но вследствие длительности течения болезни, обезображивающего поражения открытых частей тела имеет важное значение в патологии человека.
Характеризуется появлением на коже лица,
реже волосистой части головы, шеи и конечностях милиарных бугорков
мягкой, иногда плотноватой консистенции, конической формы,
желтовато-красного цвета. В центре некоторых элементов выявляется
некроз. Высыпания группируются, но не сливаются.
Недифференцированный тип лепры отличается наиболее ранними неврологическими расстройствами, которые более выражены, чем кожные проявления.
Кожные проявления заболевания характеризуются преимущественно
пятнистой сыпью эритематозного, реже гипер- или гипопигментированного
вида. Крайне редко могут появляться узлы с выраженными воспалительными
изменениями.
Неврологическая симптоматика отличается большей выраженностью и
симметричностью поражения нервных стволов. Характерна быстрая потеря
температурной, болевой и тактильной чувствительности. Появляются
двигательные, трофические и сосудистые расстройства, приводящие к
развитию параличей, контрактуры.
Лепра (проказа, болезнь Ганзена,
болезнь Святого Лазаря и др.) - хроническое инфекционное заболевание,
вызываемое микобактериями лепры, характеризующееся гранулематозными
поражениями кожи, слизистых верхних дыхательных путей, периферической
нервной системы и внутренних очагов.
Лепра — несомненно, одно из древнейших
среди известных заболеваний человека. Описания ее встречаются в
наиболее ранних письменных памятниках человечества, таких, как
древнеиндийские (XV -X века до н.э.), библейский Ветхий завет (V111 век
до н.э.), древнекитайские книги ([X - V века до н э.).
Локализация - преимущественно разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, ягодиц, туловище, реже лицо и слизистые оболочки.
Высыпания возникают симметрично в виде изолированных милиарных или
лентикулярных папул полушаровидной формы. Цвет папул розовый или
красноватый с синюшным оттенком. Консистенция плотная. В процессе
эволюции элементы некротизируются в центральной части, и некротическая
масса засыхает с образованием плотносидящей геморрагической корки.
Заболевание преимущественно возникает на
месте царапин, ссадин, то есть микротравм кожи. В развитии заболевания
имеют значение такие факторы, как гиповитаминозы, наркомания,
алкоголизм, неполноценное питание, гельминтозы и др.
Клиника.
Кожный процесс чаще локализуется в
области голеней, предплечий, бедер и реже на других участках кожи. На
месте травмирования кожи появляется плотный подостровоспалительный
инфильтрат, который затем становится мягким в результате флюктуации и
трансформируется в язву.
Вопросы патогенеза лепры до настоящего времени изучены недостаточно и остаются во многом неясными.
Основные патологические механизмы развития заболевания определяются состоянием клеточного и гуморального иммунитета, вопросы которого изучаются.
В настоящее время считается, что у больных лепрой имеется врожденный и
приобретенный иммунитет, однако встречаются лица с генетической
слабостью лизосомного аппарата, наиболее подверженные заражению.
Туберкулез кожи представляет одно из многообразных проявлений туберкулезной инфекции организма.
Здоровая кожа является неблагоприятной средой для жизнедеятельности
микобактерий (МБ), и поэтому в развитии заболевания играют роль
патогенетические факторы.
Патогенез кожного туберкулеза
определяется не типовой принадлежностью МБ туберкулеза и их
вирулентностью, а теми условиями, при которых они попадают в организм.
Кожный туберкулез почти всегда
развивается гематогенным или гематогенно-лимфогенным путем, то есть
является вторичной инфекцией. Крайне редко патологический процесс
развивается в месте проникновения МБ и тогда носит название
туберкулезного, или первичного, аффекта.
