On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Суббота, 18.11.2017, 22:41 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Туберкулезные поражения кожи [15]
Язва Бурули [3]
Лепра [11]
Кожный лейшманиоз [19]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Кожные инфекционные болезни тропиков » Кожный лейшманиоз

Антропонозный кожный лейшманиоз

Антропонозный кожный лейшманиоз.

Эпидемиология. Патогенез. Клиника


Синонимы: поздно изъязвляющийся кожный лейшманиоз, сухой, городской, ашхабадка, годовик, кокандка.

Возбудитель - L. tropica.

Эпидемиология.


Источники инвазии больные люди и, возможно, собаки (в Иране, Афганистане).

Хронически протекающие формы болезни усугубляют эпидемиологическую значимость источника инвазии.


Переносчики - москиты видов P. sergenti и P. Papatasii.  Антропонозный кожный лейшманиоз встречается преимущественно в городах и поселках городского типа.

Восприимчивость к заболеванию всеобщая. Группами риска являются дети и приезжие. Заражение людей происходит в теплое время года в период активности переносчика, но заболевания могут выявляться в любое время года. Из-за продолжительного инкубационного периода сезонность не выражена. Заболеваемость носит, как правило, спорадический характер.

Эпидемические вспышки не характерны. Естественной невосприимчивости к кожному лейшманиозу нет. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, но неизвестно, является ли он стерильным. В период формирования иммунитета возможны повторные заражения.


Антропонозный кожный лейшманиоз встречается в странах Азии (Афганистан, Иран, Ирак, Израиль, Кувейт, Саудовская Аравия, Сирия, Турция, Йемен, Индия, Пакистан), Северной и Западной Африки (Марокко. Тунис, Кения, Эфиопия), Европы (Греция).

Патогенез.


В месте инокуляции лейшманий проникают в макрофаги кожи, где размножаются, вызывая местное поражение, называемое лейшманиомой Процесс протекает циклически, проходя стадии пролиферации (инфильтрат), деструкции (язва) и репарации (рубцевание).


Клиника.


Инкубационный период продолжительный - 2-9 месяцев  иногда 3-5 лет. На месте внедрения возбудителя появляется лейшманиома в виде очень маленькой первичной папулы (бугорок) размером 2-3 мм.  Рост лейшманиомы происходит очень медленно. Через 3 - 4 месяцев  она достигает 5-6 мм в поперечнике. На 3-4-м месяце существо¬вания бугорка вокруг него возникает гиперемированный венчик, а на поверхности бугорка - пластинчатое шелушение, которое через 3-6 месяцев превращается в чешуекорочку желтовато-кровянистого цвета. Длительность стадии бугорка колеблется от 2 месяца до 1 года.


Распад бугорка и  переход его в язву происходит на 5-8-м месяце. Кровянисто-гнойная корка отторгается, и под ней открывается неглубокая язва с неровными краями и скудным серозно-гнойным отделяемым. Язва увеличивается в размерах за счет распада краевого инфильтрата. Она может быть различной формы: овальной, круглой и даже неправильной.

Язвенная лейшманиома может осложняться бугорками обсеменения, возникающими в результате миграции лейшманий по лимфатическим сосудам. Они появляются через 6 месяцев и более от начала заболевания  располагаются вблизи лейшманиомы, но иногда удаляются на 5-10 см от нее. Бугорки могут рассасываться или изъязвляться. У 12% больных наблюдаются лимфангоиты и лимфадениты в виде тяжей или одиночных узлов, которые со временем рассасываются.

Обратное развитие лейшманиомы начинается с очищения язвы от некротических масс и появления островков эпителизации. Рубцевание язвы происходит с периферии.  Рубец имеет розовую окраску, затем бледнеет и становится атрофичным.  Стадия рубцевания протекает быстрее, чем две предыдущие.  Как правило, рубцевание завершается в течение месяца.

При антропонозном лейшманиозе чаще поражаются лицо и верхние конечности. Язвы в основном единичные, но иногда их число доходит до 8-10.



www.rusderm.ru

Категория: Кожный лейшманиоз | Добавил: Елена (07.05.2012)
Просмотров: 1508 | Теги: клиника, лейшманиоз, лейшманиома | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2017
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку