On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Суббота, 18.11.2017, 22:41 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Туберкулезные поражения кожи [15]
Язва Бурули [3]
Лепра [11]
Кожный лейшманиоз [19]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Кожные инфекционные болезни тропиков » Лепра

Лепроматозный тип

Лепроматозный тип лепры. Клиника




  Лепроматозный тип лепры отличается наиболее тяжелым течением, полиморфизмом высыпаний на коже, ранним вовлечением в процесс слизистых оболочек и внутренних органов и более поздним - нервной системы. Он труднее поддается лечению.

  Лепроминовая проба обычно отрицательная, что свидетельствует о резком снижении иммунологической реактивности организма. Во всех высыпаниях и в соскобах со слизистой носа выявляется большое количество микобактерий лепры, поэтому больные представляют большую опасность для окружающих.

  Начальные кожные проявления при лепроматозном типе лепры характеризуются многочисленными пятнами, расположенными симметрично на лице, разгибательных поверхностях предплечий, голеней и ягодицах. Они различны по величине, имеют округлую или неправильную форму, гладкую блестящую поверхность. Их цвет вначале эритематозный, эритематозно- пигментный, со временем переходит в бурый или желтоватый. Чувствительность и потоотделение в пределах высыпаний не нарушены.

Через длительные промежутки пятна могут исчезать, но чаще трансформируются в инфильтраты, то есть лепромы. Инфильтраты имеют бурый или синюшно-бурый оттенок, что обусловлено развитием пареза сосудов и гемосидерозом, и нечеткие, расплывчатые границы, постепенно переходящие во внешне неизмененную кожу.

Инфильтрация сопровождается усилением функции сальных желез, в результате чего кожа становится «жирной», блестящей, лоснящейся. Расширение фолликулов пушковых волос и выводных протоков потовых желез придает коже вид «апельсиновой корки».

 При диффузной инфильтрации кожи лица естественные морщины и складки углубляются, надбровные дуги резко выступают, нос утолщается, щеки, губы и подбородок приобретают дольчатый вид. Брови выпадают, начиная с латеральной стороны. Формируется «львиное лицо» (fades leonina).

 Уже на ранних стадиях заболевания на коже в зонах инфильтрации и за ее пределами появляются лепромы - узлы диаметром от нескольких миллиметров до 2-3 см. Узлы плотноэластической консистенции, безболезненные, резко отграниченные от окружающей кожи. Поверхность их гладкая, напряжена, лоснится, имеет красновато-ржавый цвет, испещрена телеангиэктазиями.

 Лепромы могут существовать неопределенно долго, почти не изменяясь. Иногда они подвергаются рассасыванию, и на этом месте остается пигментное атрофическое пятно. Но чаще лепромы изъязвляются. Язвы имеют подрытые инфильтрированные края, медленно заживают, оставляя на коже неровный рубец.

 Кроме кожи при лепроматозном типе лепры в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки. Практически всегда поражается слизистая оболочка носа.  Она становится гиперемированной, отечной с большим количеством мелких эрозий, покрытых корочками.  В исходе ее развивается атрофия. Кроме того, формируются отдельные лепромы или диффузный лепроматозный инфильтрат, затрудняющие носовое дыхание.

 При распаде лепром нос деформируется, может возникнуть перфорация носовой перегородки. При вовлечении в процесс слизистых оболочек полости рта, глотки, гортани и трахеи происходит деформация твердого и мягкого неба, надгортанника, нарушение процессов глотания, дыхания, развитию афонии. Поражения глаз характеризуются конъюнктивитом, кератитом, иритом, иридоциклитом и могут закончиться полной потерей зрения.

 Из внутренних органов наиболее часто поражаются селезенка, почки, печень, легкие. Иногда в процесс вовлекаются лимфатические узлы, костная ткань. У мужчин могут поражаться семенные канатики, предстательная железа, органы мошонки. У женщин склеротические процессы в яичниках приводят к нарушению менструального цикла по типу аменоррагии.

  Лепроматозный тип заболевания характеризуется поздними нарушениями поверхностной чувствительности. По мере развития инфильтрации отмечается снижение чувствительности сначала температурной, затем болевой и тактильной, вплоть до полной анестезии.

Потоотделение в области инфильтратов постепенно уменьшается до полного прекращения, развивается сухость кожи, выпадают пушковые волосы.

Поражения нервных стволов не отличаются от описанных при туберкулоидном типе.


www.rusderm.ru




Категория: Лепра | Добавил: Елена (06.05.2012)
Просмотров: 890 | Теги: инфекционная болезнь, лепра, клиника | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2017
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку