Бородавчатый туберкулез кожи
развивается при попадании бацилл туберкулеза в кожу экзогенным путем,
значительно реже заражение происходит вследствие аутоинокуляции.
Клинические проявления
наиболее часто локализуются на пальцах рук, тыле кистей, подошвах, в
странах с жарким климатом - преимущественно в области кожи коленных
суставов, бедер, ягодиц.
Болеют главным образом молодые женщины в возрасте от 15 до 30 лет.
Заболевание имеет склонность к рецидивам, особенно осенью и зимой.
Излюбленная локализация поражения: голени, особенно их средняя и нижние трети, реже область лодыжек, колени, бедра, ягодицы. Сыпь чаще располагается симметрично.
Туберкулез кожи является одним из многообразных проявлений туберкулезной инфекции организма человека в целом.
Клинические проявления туберкулеза кожи были описаны еще в древние времена, когда его сущность объяснялась «раздражительными процессами кожи».
Наиболее частое название туберкулеза кожи «волчанка» (lupus) вошло в литературу из народной речи в XIII веке. Рогериус (1230 г.), Мандариус (1500 г.) объясняют это название «как будто кровожадный волк изгрыз кожу».
В начале XIX века Виллон впервые описал под названием «Lupus» четко очерченную клиническую картину туберкулезных язвенных процессов на коже лица.
Ранке принадлежит клиническое и морфологическое описание бугорково-инфильтративных проявлений туберкулеза кожи.
На первом этапе назначают не менее 3 препаратов в течение 3 месяцев, а на втором
2 препарата ежедневно или 2-3 раза в неделю (интермиттирующий способ).
Через 3- 4 месяца обычно меняют комбинацию препаратов для предупреждения
лекарственной устойчивости.
Возникает в стадии генерализации
туберкулезного процессе. Заболевание чаще всего локализуется на боковых
поверхностях туловища, реже — на конечностях и лице. Болеют
преимущественно дети и подростки, нередко после кори, гриппа и других
острых инфекционных заболеваний.
Высыпания представлены
милиарными бугорками, располагающимися изолированно или имеющими
тенденцию к группировке и слиянию в очаги кольцевидной формы за счет
центрального разрастания. Окраска бугорков варьирует от
желтовато-коричневого до красно-синюшного оттенка. Консистенция
мягковатая, возможно плотная. В процессе эволюции бугорки покрываются
беловато-серыми чешуйками.
Микобактериалъные инфекции - это хронические инфекционные заболевании, вызываемые микобактериями туберкулеза, лепры и атипичными микобактериями и характеризующиеся различной локализацией, в том числе и кожи, полиморфностъю клинической картины и широкой распространенностью.
Туберкулез относится к заболеваниям, при которых формируются гранулематозные процессы в коже. Туберкулез кожи как экстрапуль-моторная форма встречается нечасто, но вследствие длительности течения болезни, обезображивающего поражения открытых частей тела имеет важное значение в патологии человека.
Характеризуется появлением на коже лица,
реже волосистой части головы, шеи и конечностях милиарных бугорков
мягкой, иногда плотноватой консистенции, конической формы,
желтовато-красного цвета. В центре некоторых элементов выявляется
некроз. Высыпания группируются, но не сливаются.
Локализация - преимущественно разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, ягодиц, туловище, реже лицо и слизистые оболочки.
Высыпания возникают симметрично в виде изолированных милиарных или
лентикулярных папул полушаровидной формы. Цвет папул розовый или
красноватый с синюшным оттенком. Консистенция плотная. В процессе
эволюции элементы некротизируются в центральной части, и некротическая
масса засыхает с образованием плотносидящей геморрагической корки.
Туберкулез кожи представляет одно из многообразных проявлений туберкулезной инфекции организма.
Здоровая кожа является неблагоприятной средой для жизнедеятельности
микобактерий (МБ), и поэтому в развитии заболевания играют роль
патогенетические факторы.
Патогенез кожного туберкулеза
определяется не типовой принадлежностью МБ туберкулеза и их
вирулентностью, а теми условиями, при которых они попадают в организм.
Кожный туберкулез почти всегда
развивается гематогенным или гематогенно-лимфогенным путем, то есть
является вторичной инфекцией. Крайне редко патологический процесс
развивается в месте проникновения МБ и тогда носит название
туберкулезного, или первичного, аффекта.
Профилактика туберкулеза и других микобактериозов
кожи должна прежде всего основываться на предупреждении заражения, чаще
проявляющегося туберкулезом легких, лимфатических узлов, мочеполовой
системы, позвоночника, костей и суставов. Она включает социальную,
санитарную, ветеринарную и специфическую профилактику.
