On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Воскресенье, 16.12.2018, 05:32 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Справочник дерматовенеролога [626]
Медики шутят [4]
Статьи по медицине [4]
Кожные инфекционные болезни тропиков [48]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Справочник дерматовенеролога

ГРИБОВИДНЫЙ МИКОЗ
ГРИБОВИДНЫЙ МИКОЗ.


Этиология и патогенез не установлены.
По гистогенезу грибовидный ми­коз следует рассматривать как воспалительный хронический инфильтративный процесс, при котором новообразование кровеносных сосудов сочетает­ся с разрастанием соединительной ткани до развития опухолей грануляци­онного характера с последующим некрозом тканей. Одни авторы относят грибовидный микоз к группе злокачественных новообразований типа саркоматоза, другие — к промежуточным заболеваниям между лимфолейкозом и саркомой, третьи — к лейкозам и ретикулезам. Причисление к ретикулезу подтверждается ретикулогистиоцитарной структурой. По своему течению и особенно по гистоморфологической структуре грибовидный микоз отно­сится к кожным проявлениям ретикулеза, причем в это понятие включается общее генерализованное разрастание элементов ретикулоэндотелиальной си­стемы, которое может быть как реактивной, так и неопластической приро­ды. При таком взгляде можно объяснить многообразие клинических вари­антов в премикотической и фунгоидной стадиях этого заболевания, их гистоморфологическую вариабельность и динамичность. Этому способствует свойственная только ретикулезам полипотентность недифференцированных ретикулярных клеток, обладающих способностью к усиленному размноже­нию и преобразованиям в различные клинические варианты, которые отли­чаются гистогенетической близостью.

Клиника.
Грибовидный микоз встречается в одинаковой степени у муж­чин и женщин, преимущественно среднего и пожилого возраста. Различа­ет три стадии заболевания:

1) эритематозную;
2) лихеноидную, инфильтративную, или бляшечную;
3) опухолевую, фунгоидную.

В эритематозной стадии появляются рассеянные пятнистые или папулезные высыпания, со­провождающиеся беспрерывным или умеренным зудом. Эритематозные пят­на увеличиваются, сливаются, в центре рассасываются, приобретая причуд­ливые очертания. Нередко грибовидный микоз начинает развиваться в виде экземоподобных полиморфных высыпаний, напоминая экзему, полиморф­ную экссудативную эритему или герпетиформный дерматит Дюринга.

Вторая стадия (лихеноидная, бляшечная, инфильтративная) наступает после многократных ремиссий и рецидивов эритематозной стадии. В очагах поражения образуется инфильтрат.

Первую и вторую стадии принято объединять в один премикотический период грибовидного микоза, отличающийся многолетним течением (от 3 до 10 лет и более).

В третьей стадии развиваются опухоли как на здоровой коже, так и на премикотических бляшках, достигающие величины от волошского ореха до помидора, с широким основанием и некоторым западением центральной части, с гладкой, блестящей поверхностью, напряженные на ощупь, вначале ярко-красного цвета, постепенно сменяющегося темновато-коричневым, темно-фиолетовым. При некротическом распаде узлов образуются язвы с ихорозным запахом, медленно заживающие.

К разновидностям грибовидного микоза относятся mycosis fungoides a tumeurs demblee («обезглавленный») и эритродермический, или диффузный, вирианты. Особенность «обезглавленного» грибовидного микоза заключается в том, что он начинает свое развитие с опухолевой стадии без предшествующей премикотической. Диффузный вариант грибовидного микоза отличается ярко-красным застойным цветом кожи с сиреневым или коричневым оттенком и сопровождается увеличением лимфатических узлов, повышением температуры, кахексией.

Гистология.
Основные изменения обнаруживаются в дерме, в которой залегает массивный, большей частью полосовидный инфильтрат, содержащий «микозные» клетки, зрелые и незрелые ретикулоциты, эндотелиоциты, оседлые макрофагоциты, эпителиоподобные и атипические недиффереицированные крупные клетки, лимфоциты, лимфобласты, мастоциты. В эпидермисе нередко находят «микроабсцессы» Потрие.

Лечение грибовидного микоза.
Преднизолон, дексаметазон, триамцинолон в умеренных дозах. Преднизолон назначают по 40—30 мг в течение 20—30 дней, постепенно уменьшая дозу на 1 таблетку через 5—7 дней. Антибиотики актиномицино вой группы (аурантин, оливомицин, хризомаллин, брунеомицин). Аурантин — в дозах от 500 до 750 мкг на одну инъекцию с интервалом 1—3 дня. Курсовая доза — 4000—10 000 мкг. Интервалы между курсами — 2—4 нед. Цитостатические препараты (новэмбихин, тиофосфамид, дипин, фосфазин, допан) применяются согласно общей инструкции. Лучшие результаты отмечаются от сочетания цитостатических препаратов с кортикостероидными препаратами. Препараты мышьяка лучше назначать в виде раствора калия арсенита в постепенно повышающихся и снижающихся дозах. Мышьяковистый ангидрид противопоказан при пониженной кислотности желудочного сока, гастритах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенотерапия может быть применена в разных стадиях грибовидного микоза; рекомендуется ее сочетать с цитостатическими, кортикостероидными препаратами и витаминами группы В. Симптоматическое лечение проводится в соответствии с клинической картиной заболевания.

Категория: Справочник дерматовенеролога | Добавил: Елена (20.04.2010) | Автор: Елена E
Просмотров: 1845 | Теги: лечение грибовидного микоза, грибовидный микоз | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2018
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку