On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Воскресенье, 16.12.2018, 05:31 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Справочник дерматовенеролога [626]
Медики шутят [4]
Статьи по медицине [4]
Кожные инфекционные болезни тропиков [48]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Справочник дерматовенеролога

КАНДИДОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ
КАНДИДОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ.


Заболевают преимущественно дети, которые длительно лечились антибиотиками, в осо­бенности широкого спектра действия, и кортикостероидными препаратами по поводу торпидно протекающих болезней. Вначале поражается слизистая оболочка полости рта, на которой возникает сыпь типа молочницы; в даль­нейшем развиваются типичный глоссит, хейлит нижней губы. Губы увели­чиваются в объеме, шероховаты, испещрены поперечными трещинами, по­крыты чешуйками и сухими корочками. Многие дети страдают кариесом зу­бов; зубы искрошены, черного цвета. Часто на волосистой части головы появляются пустулы, сливающиеся в сплошные очаги, мокнущие, затем ссы­хающиеся в корки грязно-коричневатого цвета; волосы выпадают очагами или диффузно, имитируя картину фавуса. На туловище и конечностях на­блюдаются рассеянные гиперемированные и инфильтрированные шелушащие­ся пятна, папулы округлых и неправильных очертаний, которые покрывают­ся корками. Под ними развиваются гранулематозные разращения. У многих больных поражаются ногтевые пластинки и их валики. Ногти деформи­руются, утолщаются, приобретают грязно-серую окраску. Прогноз неблаго­приятный; часто развивается висцеральный кандидоз различных органов с хроническим торпидным течением. Отмечается резистентность к терапии.

Лечение хронического кандидоза.


При поверхностном кандидозе, отягощенном другими заболева­ниями, проводится комбинированное лечение. Широко используются ани­линовые красители: 1—2% водные или спиртовые растворы метилвиолета (пиоктанин), кристаллвиолета, метиленового синего, бриллиантового зеле­ного, жидкость Кастеллани. При поражении слизистых оболочек — полоска­ния растворами натрия гидрокарбоната (2—5%) и натрия тетрабората; сма­зывания 10—20% раствором натрия тетрабората в глицерине, 1—2% рас­творами анилиновых красителей, декамин в виде карамели (сосать).

При паронихиях и онихиях применяют метод «пропитывания» ногтевой пластинки 50% пирогалловой мазью (окружающие ткани защищают цин­ковой пастой либо полосками лейкопластыря). Рекомендуется также от­слойка по методу Ариевича, после чего назначаются растворы анилиновых красителей, смазывания раствором Люголя.

Для устранения заболевания пищеварительного аппарата, скрытого или активного диабета, эндокринопатии назначается 2—4% раствор калия йодида или 10% спиртовой раствор йода — от 5 до 30 капель 3 раза в день на молоке после приема пищи. Поливитамины (Riboflavini — 0,02; Thiami-ni 0,01; Ac. nicotinici 0,05—0,1; Natrti hydrocarbonici 0,15—0,2. По одному порошку 3 раза в день после еды). При показаниях назначают взрослым эстрон, оварикрин, спермин. Применяют нистатин и леворин; дозы нистати­на для детей — внутрь до 125 000—250 000 ЕД 5—6 раз в сутки, для взрос­лых — до 5 000 000—6 000 000 ЕД и более, особенно при висцеральном кандидозе.

Терапия хронического гранулематозного кандидоза представляет боль­шие трудности. Лечение поражений слизистых оболочек и кожи проводится по изложенному выше принципу. Назначают нистатин по 3 000 000—6 000 000 ЕД в зависимости от возраста и леворин. Курс — 20 дней, пере­рыв— 7—10 дней. При последующих курсах перерывы увеличиваются до 3—4 нед. Одновременно трансфузии крови по 100—150 мл через 5—7 дней, инъекции гамма-глобулина по 1,5 мл 2 раза в неделю (8—10 инъекций). Лучший эффект дает амфотерицин В, но он часто дает побочные явления.

При висцеральном кандидозе применяют препараты йода совместно с вливанием 40% раствора гексаметилентетрамина, 1% раствора метиленового синего, колларгола. Показана гемотрансфузия по 100—200 мл 1 раз в неделю; на курс — 6—8 переливаний. Инъекции витаминов группы В, кис­лота никотиновая. Моновалентная или поливалентная вакцина из различных патогенных культур рода кандида. Вакцина вводится под кожу еже­дневно по 0,5—1 мл в течение 2 нед. Широко применяют нистатин или леворин в больших дозах; дозы нистатина для взрослых — от 500 000 до 1 000 000 ЕД на прием 3—6—8 раз в сутки; курс лечения — 3 нед с переры­вом 15 дней. Амфотерицин В.

Профилактика кандидоза.
Тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, особенно во время и после перенесенных общих заболеваний, детских инфекций; обращать внимание на целесообразность назначения ан­тибиотиков и кортикостероидных препаратов. При длительном их примене­нии сдедует назначать большие дозы витаминов группы В, нистатин, каль­ция хлорид, внутрь — кислоту ундециленовую в капсулах.

Категория: Справочник дерматовенеролога | Добавил: Елена (22.04.2010) | Автор: Елена E
Просмотров: 1198 | Теги: кандидоз, лечение кандидоза, хронический гранулематозный кандидо | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2018
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку