On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Понедельник, 10.12.2018, 10:48 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Справочник дерматовенеролога [626]
Медики шутят [4]
Статьи по медицине [4]
Кожные инфекционные болезни тропиков [48]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Справочник дерматовенеролога

КРАПИВНИЦА
КРАПИВНИЦА.


Этиология и патогенез.
Заболевание эндогенного и экзогенного происхо­ждения, в основе его лежат нервно-сосудистые нарушения. Возникает от пищевых продуктов (яйца, грибы, устрицы, раки, консервированные продук­ты, земляника, другие фрукты); вследствие интоксикации из кишок при нарушении пищеварения, глистной инвазии, лямблиозе желчных путей; скрытых очагов инфекции (тонзиллит, холецистит, ринит); после приема различных медикаментов (хинин, кислота ацетилсалициловая, морфина гид­рохлорид, антибиотики и др.), введения лечебных сывороток, вакцин, молока. Укусы москитов, комаров часто вызывают крапивницу; после укусов блох, клопов, вшей она отмечается лишь у особо предрасположенных лиц. В этих случаях в центре волдыря имеется красная точка — место укуса. Крапивница может возникнуть от действия холода, тепла, ветра. Большое значение в патогенезе придается повышению проницаемости капиллярных стенок к биологически активным веществам — гистамину и серотонину, а также функциональным нарушениям центральной нервной системы.

Клиника.
На различных участках тела быстро развиваются плотные зу­дящие множественные волдыри, которые сохраняются несколько минут или часов и затем бесследно исчезают. Отдельные волдыри круглой формы, но в результате периферического роста и слияния они принимают разнообраз­ные очертания (urticaria gyrata, figurata, geographica). У некоторых боль­ных нарушается общее состояние, повышается температура, но в большин­стве случаев заболевание протекает без лихорадки. По цвету волдыри могут быть фарфоровой белизны, красными, светло-розовыми или с бледно-си­нюшным оттенком. При значительной экссудации на поверхности волдырей появляются пузырьки или пузыри, иногда с геморрагическим содержимым; при отложении инфильтрата формируются папулы, а при незначитель­ной экссудации — мелкие эритематозные пятна. Поражение слизистых обо­лочек отмечается при обширных, распространенных формах крапивницы. В области зева, гортани, щек, языка появляется выпуклое припухание, ко­торое может вызывать затруднение глотания и дыхания и иногда требует срочного вмешательства (трахеотомии). В крови эозинофилия.

Хроническая рецидивирующая крапивница отличается длительным течением, чередованием ремиссий и рецидивов, интенсивным зу­дом; больные страдают бессонницей; повышенная раздражительность, эмо­циональная лабильность. От расчесываний на коже возникают экскориации, экзематизация, пустулы, фурункулы, эктимы, инфильтраты, пигментация. Наблюдаются нарушения вегетативной нервной системы; усиливается по­тливость, изменяются, сосудистые рефлексы; дермографизм красный, раз­литой.
Хроническая стойкая папулезная крапивница разви­вается в тех случаях, когда к отеку присоединяется клеточный инфильтрат. Папулы и волдыри появляются преимущественно на туловище в виде плот­ных и плоских узелков величиной от конопляного зерна до чечевицы, сильно зудящих, вначале красноватого цвета, быстро переходящего в бурова­тый. На многих папулах в результате расчесывания появляются кровяни­стые корочки или пластинчатые чешуйки, небольшие поверхностные рубцы, пигментные пятна.

Гистологически определяется ограниченный резко выраженный отек тка­ни в результате расширения лимфатических сосудов и кровеносных капил­ляров в сосочковом слое дермы при незначительном периваскулярном ин­фильтрате, состоящем из лимфоцитов; отек может распространяться на базальный и шиповатый слои, обусловливая там спонгиоз, вакуолизацию с образованием пузырьков. При хронической папулезной крапивнице выра­жен значительный периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, оседлых макрофагоцитов, фибробластов; местами встречаются эритроциты и хроматофоры; умеренный акантоз с более или менее выраженным гиперкера­тозом.

Лечение крапивницы.
Индивидуальное с учетом выявленных этиологических и пато­генетических причин. При интоксикации — клизмы, слабительные и дезин­фицирующие средства (масло касторовое, фенилсалицилат); мочекислом диатезе — цинхофен, соответствующая диета; при дисфункции эндокринных желез — опотерапия. Неспецифическая десенсибилизация осуществляется назначением 10% раствора кальция хлорида (внутрь или внутривенно), на­трия бромида, растворенного в изотоническом растворе натрия хлорида (по Лебедеву), 30% раствора натрия тиосульфата, 0,25—0,5% раствора ново­каина. Из противогистаминных препаратов применяют в соответствующих дозах димедрол, дипразин, супрастин, диазолин, альфадрил. При длитель­ном приеме отмечается привыкание к противогистаминным препаратам. Кроме того, они оказывают побочное действие, вызывая головокружение, сонливость, тошноту. В случае упорного течения назначают кратковремен­но 10—15 мг преднизолона (в течение 7—10 дней); вводят гистаглобулин по 2 мг подкожно один раз в 3 дня, всего 3—4 инъекции. Препарат гото­вят перед употреблением: смешивают 0,15 мкг гистамина, 12 мг гамма-гло­булина, 2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Хра­нить в холодильнике. Назначают протирание ментоловым спиртом, 2% столовым уксусом, 1—2% водным раствором кислоты карболовой, 2% раствором кислоты ли­монной.
При хронической крапивнице — молочно-растительная диета, избегать приема продуктов питания, могущих обострять процесс; перемена обстанов­ки, иногда местожительства; санация очагов хронической инфекции; ауто-гемотерапия, гемотрансфузии, плацентарная кровь внутримышечно, инъек­ции пептона (5% раствор) по 2 мл ежедневно, инсулин по 5—10 ЕД внутрикожно ежедневно—30 инъекций; внутрикожные инъекции гистамина по 0,1 мл (до 1 мл) через день, на курс—10—15 инъекций; гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, на курс — 4—6 инъекций. Пирогеналтерапия (пирогенал, продигиозан, ацетоксин), начиная с дозы 25 мкг и доводя постепенно до 150—200 мкг; на курс—15—20 инъекций. Диатермия или ультразвук на область позвоночного столба— 10—15 сеансов через 2—3 дня; электросон, суггестивная терапия, морские купания.

Категория: Справочник дерматовенеролога | Добавил: Елена (22.04.2010) | Автор: Елена E
Просмотров: 1258 | Теги: крапивница, лечение крапивницы | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2018
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку