On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Воскресенье, 16.12.2018, 05:29 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Справочник дерматовенеролога [626]
Медики шутят [4]
Статьи по медицине [4]
Кожные инфекционные болезни тропиков [48]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Справочник дерматовенеролога

ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ КОЖИ ПАЛЬТАУФА—ШТЕРНБЕРГА
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ КОЖИ ПАЛЬТАУФА—ШТЕРНБЕРГА.


Син.: Ходжкина болезнь.

Этиология и патогенез.
Относится к недоброкачественным формам ретикулеза гранулематозного характера.

Клиника.
Особенность лимфогранулематоза заключается в опухолевидном разрастании лимфатических узлов, сопровождающемся лихорадочным состоянием, потливостью, зудом, прогрессирующей кахексией.
Встречается в одинаковой степени у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 45 лет (свыше 50% случаев); заболевание длится от нескольких месяцев до 10—15 лет.

Лимфогранулематозные кожные высыпания делят на специфические и неспецифические, получившие название «лимфогранулиды». Для последних характерен банальный тип воспаления, а при специфических формах обна­руживаются клетки ретикулоэндотелиальной системы, включая крупные клетки с одним большим ядром или с несколькими ядрами — типичная лимфогранулематозная структура.

Неспецифические проявления кожи разнообразны. Зуд — постоянный спутник болезни. Кожа отличается сухостью и изменением цвета от серо-розового до интенсивно-темного или бронзового. Меланодермии подвержена кожа конечностей и половых органов. Зуд способствует развитию пру» ригинозной сыпи, представляющей собой мономорфные стойкие милиарные папулы в виде изолированных элементов или слившихся в сплошные очаги различных размеров. Из-за постоянных расчесов усиливается пигментация кожи. Реже лимфогранулематоз сопровождается уртикарными, пузырьковы­ми, пузырными, узловатыми, скарлатиноподобными и другими высыпаниями.

Специфические поражения кожи развиваются по типу мономорфных папуло-узловатых элементов, не сопровождающихся зудом. Различают три группы этих поражений:

1) диссеминированный папулезный лимфограну­лематоз;
2) язвенный лимфогранулематоз;
3) «обезглавленный» лимфогра­нулематоз.

Папулезные специфические элементы величиной от чечевицы до фасоли, с гладкой шелушащейся поверхностью, коричнево-красного или фиолетово­го цветя, плотной консистенции располагаются неравномерно на туловище, очень редко на лице. Часто папулы развиваются в зоне увеличивающихся лимфатическцх узлов, отличаются стойкостью течения, редко спонтанно рассасываются и еще реже изъязвляются.

Лимфогранулематозные язвы развиваются из узлов или инфильтратов кожи, имеют приподнятые в виде валика плотные края, неровное дно, по­крытое вялыми серовато-желтого цвета грануляциями.

«Обезглавленный» кожный лимфогранулематоз — опухолевидное, часто изъязвляющееся образование, характеризующееся торпидным течением и резистентностью к терапии при отсутствии клинических симптомов лимфо­гранулематоза на протяжении многих месяцев и даже лет.

Лечение лимфогранулематоза кожи.
Широко используются химиотерапевтические и кортикостероидные препараты, витамины, гемотрансфузия, рентгеновские лучи и др. Ло­пан по 8—10 мг с промежутками 5—7 дней, всего 4—7 приемов. Контроль за общим числом лейкоцитов и тромбоцитов. Лечение допаном прекращают после уменьшения размера лимфатических узлов до нормы, исчезновения лихорадки, снижения содержания лейкоцитов до 2*109/л—3*109/л и тромбо­цитов— до 10*109/л. Тиофосфамид применяется по 5—10 мг в 4—5 мл сте­рильной воды внутримышечно через 1—2 дня. Дегранол вводится внутри­венно по 50—100 мг через день. Преднизолон по 40—50 мг/сут в течение 20—30 дней; при заметном улучшении дозы постепенно снижают. Гемотрансфузии лейкоцитной или тромбоцитной массы через 5—7 дней в не­большом количестве; цельная кровь по 200—300 мл, эритроцитная масса по 100—200 мл через 7—10 дней. Цианокобаламин по 200—300 мкг 2 раза в неделю. При увеличенных лимфатических узлах, резистентных к лекар­ственной терапии, назначается рентгеновское облучение. Рекомендуется про­водить комбинированное лечение. Диспансерное наблюдение.

Категория: Справочник дерматовенеролога | Добавил: Елена (23.04.2010) | Автор: Елена E
Просмотров: 1431 | Теги: лимфогранулематоз кожи, лечение лимфогранулематоза кожи | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2018
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку