On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Пятница, 14.12.2018, 05:10 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Справочник дерматовенеролога [626]
Медики шутят [4]
Статьи по медицине [4]
Кожные инфекционные болезни тропиков [48]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Справочник дерматовенеролога

ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ ПАХОВЫЙ ПОДОСТРЫЙ
ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ ПАХОВЫЙ ПОДОСТРЫЙ.


Син.: болезнь Никола—Фавра; подострый паховый пораденит; тропический бубон; четвер­тая венерическая болезнь.

Клиника.
Паховый лимфогранулематоз вызывается фильтрующимся ви­русом, который передается при половом сношении. Продолжительность ин­кубационного периода варьирует от 5 до 20 дней. На месте проникновения вируса в кожу в области половых органов возникает пузырек, после вскры­тия которого образуется круглая язвочка с сероватым дном, окруженная воспалительным венчиком. Язвочка быстро заживает, не оставляя никакого следа. Иногда первичное поражение протекает по типу баланита или баланопостита с незначительным отделяемым, отсутствием отека и субъектив­ных ощущений.

Вторичный этап развития болезни начинается через 5—30 дней после за­ражения и характеризуется увеличением регионарных лимфатических узлов. Возникают множественный сперва паховой, а затем глубокий бедренный аденит и периаденит. Узлы спаиваются между собой и с окружающей тка­нью, образуется плотный малоболезненный глубокий инфильтрат величиной до куриного яйца. Кожа над узлами приобретает лилово-багровый цвет. В толще узлов сразу в нескольких местах инфильтрат расплавляется и об­разуются фистулезные отверстия, из которых выделяется желтовато-белый гной. Фистулезные отверстия могут заживать и снова вскрываться. Про­цесс иногда длится многие месяцы и даже годы. За это время возникают фиброзно-рубцовые изменения вследствие разрушения паховых лимфатиче­ских узлов, которые нередко завершаются элефантиазом половых органов.

В третичном периоде развивается аноректальный синдром, начинающий­ся с проктита. Чаще болеют женщины. Слизистая оболочка заднего прохода И нижнего отрезка прямой кишки отечна, легко кровоточит, местами пок­рыта гнойными выделениями; присоединяются фиброз тканей и кольцевид­ные стриктуры, при пальпации которых ощущается плотный тяж, сужи­вающий просвет кишки. Аноректальная форма часто сопровождается папилломатозными разрастаниями в области заднего прохода, промежности, У женщин нередко развиваются язвы и гипертрофические рубцы в передней части влагалища и на наружных половых органах, деформирующие поло­вые губы и способствующие развитию элефантизма (эстиомен).

Гистологически выражена картина инфекционной гранулемы с многочис­ленными некрозами, с отдельными скоплениями сегментоядерных нейтро-фильных гранулоцитов, единичных лимфоцитов и эритроцитов, окруженных зоной эпителиальных клеток, лимфоцитов, фибробластов.

Для диагностики готовится антиген Фрея (пусвакцина) из гноя невскрывшегося бубона путем разведения пятикратным объемом стерильного изотонического раствора натрия хлорида; стерилизуется нагреванием при температуре 60 С в течение 2 ч в 1-й день и 1 ч — во 2-й день. Рекоменду­ется разбавлять гной в соотношении 1:3 или 1:4. Приготовленный антиген вводится внутрикожно в предплечье в дозе 0,1 мл. Реакция оценивается через 48—72 ч. Появляются ярко-красная папула, отек.

Лечение лимфогранулематоза пахового.
Сульфатиазол по 1,5 г 3 раза в день в течение 2 нед, а затем по 1 г 3 раза в течение 3 недель. По показаниям проводят повторные курсы. Пенициллин по 100 000 ЕД через каждые 3 ч на протяжении 10—15 дней, иногда в сочетании со стрептоцидом по 0,5 г б раз в день, на курс — 20— 30 г. При стриктурах — бужирование. Хирургическое лечение по показаниям.

Категория: Справочник дерматовенеролога | Добавил: Елена (23.04.2010) | Автор: Елена E
Просмотров: 979 | Теги: лечение лимфогранулематоза, лимфогранулематоз паховый подострый, лимфогранулематоз | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2018
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку