On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Четверг, 27.02.2020, 05:19 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Справочник дерматовенеролога [626]
Медики шутят [4]
Статьи по медицине [4]
Кожные инфекционные болезни тропиков [48]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Справочник дерматовенеролога

РЕТИКУЛЕЗЫ КОЖИ ПЕРВИЧНЫЕ
РЕТИКУЛЕЗЫ КОЖИ ПЕРВИЧНЫЕ.


Заболевание развивается в любом возрасте, но преимущественно от 30 до 60 лет. Часто ретикулез кожи возникает у здоровых лиц и длительно протекает без повышения температуры, увеличения лимфатических узлов при сохранении работоспособности. Однако нередко начальная стадия сопровождается повышением температуры и увеличением лимфатических узлов, что напоминает начинающийся лимфогранулематоз. Длительность течения ретикулеза кожи — от нескольких месяцев до многих лет.
Для первичного кожного ретикулеза характерны опухолевидные образования, плоские инфильтраты, которые можно рассматривать как начальные симптомы ретикулеза. Если же развиваются эритемато-папуло-пузырьковые высыпания и экзематоидные очаги, то такая клиническая картина скорее должна относиться к вторичным ретикулезам, которые в ранней стадии могут сопровождаться гелатоспленомегалией, общим увеличением лимфатических узлов и сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево. Когда кожные высыпания длительно сохраняются без изменений и не проявляют склонности к регрессу, вторичные и первичные ретикулезы кожи трудно дифференцировать.
Возникновение кожной сыпи часто облегчает диагностику, иногда же кожные высыпания развиваются раньше других проявлений ретикулоэндотелиоза. При последнем варианте кожная сыпь возникает изолированно, оставаясь продолжительное время (месяцами) без особых изменений и не сопровождаясь нарушениями общего состояния организма. В большинстве случаев в начале заболевания появляются одиночные элементы сыпи, которые склонны к группировке, а затем процесс постепенно распространяется и усиливается. Часто наблюдаются эритематозно-сквамозные, папулезные, пузырьковые высыпания, относящиеся к неспецифическим проявлениям ретикулеза. Специфические ретикулезы кожи представляют собой узлы различной величины, залегают в дерме или подкожной основе, имеют плотно-эластическую и реже мягкую консистенцию. В начале своего развития узлы по цвету мало отличаются от здоровой кожи, но затем становятся темно-фиолетовыми, буроватыми, желтоватыми; иногда они спонтанно рассасываются, оставляя после себя на коже рыжеватого цвета пигментацию, но через некоторое время на этих же местах появляются свежие элементы. На поверхности узлов иногда возникают пустулы, эрозии, плохо заживающие язвы. Гистиомоноцитарные ретикулезы относятся к основной группе собственных ретикулезов с доброкачественным или злокачественным течением.

Диагноз ретикулеза кожи должен подкрепляться гистологическим исследованием. Основные изменения отмечаются в дерме, в которой развивается ретикулярная гиперплазия. Здесь обнаруживается мощный инфильтрат, располагающийся горизонтально в сетчатом слое. Характерной особенностью ретикулеза кожи является светлая лентовидная узкая полоска, свободная от клеточных элементов, располагающаяся между базальным слоем эпидермиса и верхней границей инфильтрата. Основную массу инфильтрата составляют клетки с бледной цитоплазмой и маленьким ядром, затем круглые мелкие и крупные ретикулярные клетки с гиперхромным ядром. В небольшом количестве инфильтраты содержат эозинофильные гранулоциты, плазмоциты, моноциты и. тканевые базофилы.

Дифференциальный диагноз.
Следует исключить саркоидоз кожи, третичную стадию грибовидного микоза и опухолевые узелково-узловатые формы туберкулеза кожи.

Лечение ретикулеза кожи.
При первичном ретикулезе кожи применяются разнообразные методы лечения. Можно использовать препараты мышьяка, витамины, кортикостероидные гормоны, цитостатические средства, антиметаболитные, противомалярийные препараты, противоопухолевые антибиотики, рентгено- и радиооблучение и т. д. У больных с ограниченными очагами доброкачественного ретикулеза кожи, располагающимися на закрытых участках тела, можно прибегнуть к хирургическому иссечению или диатермокоагуляции. Если ретикуломы одиночные, очаг поражения обкалывают суспензией гидрокортизона, который вводят по 1 мг через 7—10 дней. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением.

Категория: Справочник дерматовенеролога | Добавил: Елена (19.05.2010) | Автор: Елена E
Просмотров: 945 | Теги: лечение ретикулеза кожи, ретикулез кожи | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2020
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку