On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Воскресенье, 26.01.2020, 08:44 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Справочник дерматовенеролога [626]
Медики шутят [4]
Статьи по медицине [4]
Кожные инфекционные болезни тропиков [48]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Справочник дерматовенеролога

СЕБОРЕЯ
СЕБОРЕЯ.


Этиология и патогенез весьма разнообразны.
Себорея наблюдается у лиц молодого возраста и проявляется усиленным салоотделением. На ее фоне развиваются угри, комедоны, атеромы, перхоть, облысение. Существует зависимость секреции сальных желез от функционального состояния нервной системы. Повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы, характерное для периода полового созревания, приводит к усиленной секреторной активности сальных желез и увеличению количества жировых веществ на коже. Высказывается точка зрения, что себорея и вульгарные угри возникают в результате дисфункции эндокринной системы. У женщин, больных себореей, нарушается нормальное соотношение андрогена и прогестерона (эстрогены); прогестерон (гормон желтого тела) оказывает на сальные железы влияние, аналогичное действию андрогена. Результатом таких временных функциональных нарушений со стороны эндокринной и нервной систем являются гиперплазия и гиперсекреция сальных желез, изменение химического состава кожного сала и фолликулярный гиперкератоз. На течение себореи могут оказывать влияние заболевания пищеварительного аппарата, хронические инфекционные заболевания, гиповитаминозы.

Клиника. Различают жидкую, густую и смешанную себорею.

Жидкая себорея проявляется усилением кожного салоотделения на лице, волосистой части головы. Наибольшего развития себорея достигает у девушек к 16— 20 годам, у юношей — к 18—22. Кожа себорейных участков тонкая, эластичная, слегка гиперемирована, с умеренно расширенными устьями фолликулов волос и выводных протоков сальных желез. Щеки, лоб и нос блестят от большого количества жидкого кожного сала.

Густая себорея выражается в умеренном кожном салоотделении на лице и возникновении одиночных комедонов и угрей. Кожа утолщается, с трудом собирается в складку, имеет буроватый цвет, эластичность ее понижена. Устья фолликулов волос и выводных протоков сальных желез, не закупоренных комедонами, расширены и зияют. Частым осложнением является образование атером, при вскрытии которых выделяется жироподобная творожистая масса желтовато-белого цвета. Густая себорея всегда сопровождается возникновением угрей.

Смешанная себорея представляет собой переходную форму между жидкой и густой себореей. Начинается на лице, как и жидкая себорея, в возрасте 12—14 лет; постепенно появляются комедоны и атеромы.



Лечение себореи.
При психической подавленности в связи с косметическим недостатком назначают мепротал по 0,2 г, хлордиазепоксид по 0,01 г, триоксазин по 0,3 г, аминазин по 1 таблетке (0,001 г) 3 раза в день на протяжении 3—4 нед. Наиболее эффективны резерпин и раунатин по 0,0001 г на прием 2—3 раза в день. При атоническом колите рекомендуется назначать ревень, жидкий эстракт крушины, натрия сульфат, карловарскую соль, баталинскую воду по 1 стакану перед едой; при холециститах и колитах — магния сульфат 20—30 г натощак в полстакане теплой воды; чернослив. Запрещаются спиртные напитки, жирная пища, острые, соленые и раздражающие блюда; ограничивается употребление углеводов, картофеля, круп, свинины, сыра, воды, соли. Следует выявлять и санировать локальные инфекционные очаги (хронический тонзиллит, кариес, хронический гайморит, хронический аппендицит и т. д.). При малокровии больным назначают препараты мышьяка, фосфора, железа, настойку китайского лимонника. Хороший эффект нередко дает гормональная терапия: эстрон в ампулах по 1 мл внутримышечно ежедневно в течение 30 дней, эстрадиола бензоат и эстрадиола дипропионат (0,1% раствор в ампулах) вводят по 1 мл 1 раз в 4—5 дней, этилэстрадиол по 0,01 и 0,05 мг (в таблетках) 3 раза в день. Разовая доза синэстрола, диэтилстильбэстрола и октэстрола — 1 таблетка (0,001 г) 3 раза в день в течение 1 месяца. Эстрогены назначают больным, у которых установлено нарушение нормального соотношения между андрогенами и эстрогенами. Гонадотропин сывороточный мужчины принимают по 50 ЕД (1 таблетка под язык 3 раза в день натощак) в течение 2—3 мес, женщины — в межменструальный период циклами по 20—25 дней. Инсулин по 5—10 ЕД вводится внутрикожно ежедневно на протяжении месяца. Назначая гормональные препараты, следует строго учитывать показания и противопоказания. Антибиотики применяются в случаях развития у больных осложнений пиогенной природы (вульгарные угри, фурункулы и др.) Больным с сухостью кожи, фолликулярным гиперкератозом показаны ретинол в суточной дозе 75 000— 100 000—150 000 ME на протяжении 2—3 месяцев, аевит по 1 мл масляного ампулированного раствора ежедневно в течение 30 дней. Сочетанное лечение ретинолом с кислотой аскорбиновой по 0,2—0,3 г 3 раза в день. Благоприятное действие оказывают тиамин, рибофлавин, кислоты никотиновая, пантотеновая, пиридоксин. При жидкой себорее кожу обмывают или. протирают водными растворами натрия тиосульфата (1—2%), натрия тетрабората или натрия гидрокарбоната (1—2%), танина (0,5—1%), квасцов (2— 3%). По мере стихания острых воспалительных явлений переходят на обтирания спиртовыми 40% растворами кислот салициловой и борной, танина, камфоры и одновременно назначают сухие пудры с серой, кислотой борной, квасцами жжеными, танином или взбалтываемые взвеси с серой, ихтиолом.

При условии хорошей переносимости больным назначают пасты и мази с серой, ихтиолом, нафталаном, дегтем, чтобы ускорить разрешение угревых инфильтратов:
1) Ichthyoli puri 5,0; Pastae Zinci 45,0;
2) Tannini 1,5; Sulfuris praecipitati, 01. Rusci aa 2,5; Lanolini, 01. Persicori, Aq. destill aa 15,0;
3) Ac. salicylici, Sulfuris praecipitati aa 3,0; Zinci oxidi, Talci aa 10,0; Lanolin, Ol. Racini aa 15,0; 4) Spiritus camphorati 50 ml; для протирания.

При густой и смешанной себорее кожу обтирают 1% водным раствором кислоты хлористоводородной или уксусной, натрия тетрабората, натрия гидрокарбоната, 1—2% спиртовым раствором кислот салициловой, борной, лимонной, танином, смесью спирта и эфира.
Через 7—10 дней, когда исчезнут острые явления, проводят отшелушивающее и разрешающее лечение, способствующее отделению комедонов:
1) Ac. borici 2,0; Sulfuris praecipitati 15,0; Glycerini 30,0; Spiritus aethylici 70% —50 ml; Aq. destill. 100 ml. Перед употреблением взбалтывать;
2) Resorcini 2,0; Sulfuris praecipitati 4,0; Unq. Zinci 40,0; мазь;
3) Ac. salicylici 2,0; Sulfuris praecipitati, 01. Rusci aa 5,0; Lanolini, Vaselini aa 25,0; мазь.

Отшелушивание производят мазью, содержащей 30—50% серы осажденной, 10—20% резорцина или 5—10% кислоты салициловой. Процедуру повторяют на протяжении 3—4 дней, после чего развивается острый дерматит с последующим пластинчатым шелушением кожи.
Для отшелушивания применяют также бодягу. После обезжиривания и дезинфекции в кожу лица втирают в течение 3—4 мин бодягу, смешанную с 2—3% раствором перекиси водорода или кислоты борной. Втирание делают через 5—6 дней, всего 6—8 процедур. Для снятия развивающихся при этом отеков, болезненности применяют холодные примочки из 2% раствора кислоты борной, резорцина, настойки календулы, разведенной 1:5 водой, с последующим припудриванием кожи.
Широко используются для лечения себореи кортикостероидные мази — преднизолоновая, дексаметазоновая, триамцинолоновая, оксикорт, синалар, локакортен и др. Лица, страдающие густой и смешанной себореей, хорошо переносят повторное облучение очагов ультрафиолетовыми лучами субэритемными или эритемными дозами. С целью улучшения кровоснабжения и ускорения рассасывания угревых инфильтратов применяют паровые ванны, аппликации парафина, озокерита, массаж, припарки из растворов меди сульфата (1:1000), цинка сульфата (1:250), кислоты борной (1:100), отваров разных трав. Больные себореей должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Категория: Справочник дерматовенеролога | Добавил: Елена (19.05.2010) | Автор: Елена E
Просмотров: 1227 | Теги: себорея, лечение себореи | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2020
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку