On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Вторник, 10.12.2019, 06:02 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Справочник дерматовенеролога [626]
Медики шутят [4]
Статьи по медицине [4]
Кожные инфекционные болезни тропиков [48]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Справочник дерматовенеролога

УГРЕВАЯ СЫПЬ
УГРЕВАЯ СЫПЬ.


Наиболее частым осложнением себореи являются вульгарные угри, которые склонны к хроническому течению и частым рецидивам. Преимущественной локализацией их является кожа лица, груди, спины. Угри могут образовывать многочисленные грубые рубцы, нарушающие рельеф и окраску кожи. Возникают у лиц в возрасте от 14 до 20—22 лет.

Отдельные авторы предлагают выделять:
1) эндогенные угри у подростков — единичные папуло-пустулы на фоне начальных проявлений себореи;
2) физиологические вульгарные угри, возникающие в юношеском возрасте;
3) вульгарные угри у лиц в возрасте 16—25 лет, развивающиеся на фоне выраженной себореи, которая сопровождается обильным салоотделением, образованием комедонов, сальных кист, угрей и другими осложнениями;
4) предменструальные угри у женщин, появляющиеся на подбородке и прилегающих участках щек;
5) шаровидные угри — крупные воспалительные угри, которые быстро нагнаиваются и превращаются в гнойники;
6) конглобатные (нагроможденные) угри, близкие по форме к хронической пиодермии;
7) медикаментозные угри, развивающиеся после приема галоидов, кортикостероидных гормонов, кортикотропина.

Угри развиваются при воспалительном процессе в сальных железах и перигландулярной ткани. Часто они возникают отдельными вспышками, многочисленны, небольшой величины и сопровождаются острыми воспалительными явлениями. Папулезные угри розового или синюшно-красного цвета, эластической консистенции, имеют коническую или полукруглую форму; папуло-пустулезные угри окружены более выраженным воспалительным венчиком. Обычно наблюдается сочетание папулезных и пустулезных угрей, которые могут превращаться в флегмонозные угри крупных размеров, мягкой консистенции, ярко-красного цвета, болезненные. После выдавливания флегмонозные угри склонны превращаться в абсцессы с се-розно-гнойным содержимым. Изредка происходит келоидная трансформация инфильтрата флегмонозных угрей с образованием келоидных рубцов. Себорея часто осложняется образованием атером, при вскрытии которых выделяется творожистая масса. На их поверхности можно видеть комедоны. Крупные атеромы обычно образуются на спине, шее, в подчелюстной области и на других участках кожи.

Угревая сыпь может существовать без значительных изменений до 26— 28-летнего возраста. Наиболее тяжелой ее формой являются конглобатные угри, при которых отмечается резкое утолщение и огрубение кожи себорейных участков; возникают многочисленные, крупные и нередко группирующиеся комедоны, воспаленные и невоспаленные атеромы. От кожи исходит специфический запах прогорклого сала.



Лечение угревой сыпи.

При вульгарных угрях необходимо наладить правильный рацион питания. Исключаются животные жиры, сало, жирные сорта колбас, шоколад, какао, спиртные напитки; ограничиваются сладости и соленая пища. Рекомендуются тощее отварное мясо, нежирные сорта рыбы, молочные продукты, овощи, фрукты, черный хлеб. Женщинам назначают диэтилстильбэстрол или этинилэстрадиол по 0,01—0,05 мг 3 раза в день в первые 2 недели межменструального периода, инъекции эстрона по 1 мл. Мужчинам назначают в течение 10—15 дней диэтилстильбэстрол или октэстрол в таблетках до 0,005 г. Перерывы между курсами составляют 8—10 дней. Преднизолон по 20 мг в день в течение 15 дней с последующим снижением доз.
Новобиоцина натриевая соль по 0,3 г 3—4 раза в день, линкомицина гидрохлорид по 0,5 г 4 раза в день, фузидиннатрий по 0,5 г 3 раза в день. Внутримышечные инъекции пенициллина или стрептомицина сульфата по 400 000—500 000 ЕД в сутки. Стафилококковый антифагин в возрастающих Возах (0,2—0,4—0,6—0,8—1,0—1,2—1,4—1,6—1,8—2 мл) в аутокрови через день; всего 8—10 инъекций на курс. Ретинол в обычных дозировках. Внутрь — сера очищенная или натрия тиосульфат по 0,5 г 3 раза в день в течение 1—1,5 месяцев; перерыв 10—15 дней. Витамины группы В — тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, эргокальциферол, кислоты никотиновая, пантотеновая.

Для ускорения рассасывания угрей и угревых инфильтратов применяют мягкие пасты или мази с серой (3—5%), ихтиолом (3—5%), нафталаном (10%), дегтем (1—3%). Перед наложением мази кожу обезжиривают и дезинфицируют спиртовыми 1 % растворами кислот салициловой, борной, лимонной, 0,25% раствором аммиака. При гнойных, шаровидных и конгло-батных угрях кожу протирают утром и вечером спиртовым лосьоном (левомицетнновым, эритромициновым). Парафиновые маски рекомендуются для рассасывания инфильтратов на месте бывших гнойников и для удаления черных и белых угрей.

В гормональные мази и кремы следует добавлять кератолитические и дезинфицирующие средства:
1) Prednisoloni 0,15; Ас. salicylici 1,0; Sulfur praecipitati 1,5; Lanolini, 01. Persicorum, Spiritus aelici 70% aa 10 ml. Мазь;
2) Sol. 01. Diethylstilbestroli 0,5% — 5 ml; Spiritus aethylici, Aether sulfurici aa 50 ml.

Для протирания кожи.
При обильных пустулезных и флегмонозных угрях в спирто-эфирно-масляный раствор эстрогенов вводят серу (5%). Невоспаленные атеромы необходимо вскрывать и вылущивать их капсулу; полость смазывается раствором йода спиртовым и разрез заклеивается лейкопластырем. Абсцессы, возникающие при конглобатных угрях, вскрывакэт под местной анестезией.

Показано облучение ограниченных участков пораженной кожи ультрафиолетовыми лучами в эритемных дозах (1,5—2 биодозы) через 4—5 дней. Возникающие после облучения гиперемия и шелушение способствуют рассасыванию угревых инфильтратов. При пустулезных угрях назначают ионофорез с 2% раствором меди сульфата или цинка сульфата и 2—3% раствором ихтиола. Хорошее действие при угрях оказывают сероводородные, щелочные и щелочно-углекислые ванны, сероводородные орошения, грязевые маски.

Категория: Справочник дерматовенеролога | Добавил: Елена (21.05.2010) | Автор: Елена E
Просмотров: 1537 | Теги: вульгарные угри, лечение угревой сыпи, угри, угревая сыпь | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2019
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку