On-line Справочник по диагностике и лечению кожных заболеваний
БОЛЕЗНИ А-Я
ПРЕЗЕНТАЦИИ
ШАБЛОНЫ
Главная Регистрация Вход
Суббота, 18.11.2017, 22:42 Приветствую Вас, Гость · RSS
________Меню сайта
______Категории
Справочник дерматовенеролога [626]
Медики шутят [4]
Статьи по медицине [4]
Кожные инфекционные болезни тропиков [48]
________ ---------
________Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
________Форма входа

 Каталог статей
Главная » Статьи » Справочник дерматовенеролога

ВОЛЧАНКА ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ

Волчанка туберкулезная. Клиника. Лечение



Наиболее частое проявление различных форм туберкулеза кожи, обусловленного микобактерией туберкулеза. Кожа поражается эндогенно, главным образом гематогенным путем.

Клиника.
Основным морфологическим элементом туберкулезной волчанки является заложенный в дерме бугорок, состоящий из эпителиальных клеток и лимфоцитов, распавшихся в центре эластических и коллагеновых волокон и сопровождающийся гибелью сосудов, вследствие чего при диаскопии хорошо выражены симптомы яблочного желе и проваливания пуговчатого зонда.

Клиническое развитие бугорка начинается с появления на коже темно-красного или желтовато-красного ограниченного элемента величиной с просяное зерно. Постепенно он инфильтрируется и приподнимается над кожей в виде бугорка мягкой консистенции, не сопровождающегося субъектив­ными ощущениями, но способного сохраняться без изменений на протяже­нии многих месяцев и даже лет. В дальнейшем могут наступать самые раз­нообразные морфологические изменения первично возникших элементов. Различают эксфолиативную, туберкулезную, опухолевидную, веррукозную, или гипертрофическую, язвенную и мутилирующую формы вульгарной волчанки. Довольно часто подвергаются поражению слизистые оболочки полости рта и носа.

Типичной локализацией туберкулезной волчанки является лицо (чаще нос, щеки, верхняя губа), но нередко бывает поражена кожа конечностей и туловища. Течение заболевания (без лечения) исключительно торпидное, многолетнее. На месте рассосавшихся бугорков остается рубцевидная ат­рофия, а после язвы — рубцы, на которых нередко появляются свежие бу­горки. Чаще туберкулезная волчанка начинается у детей 4—5 лет. У лиц среднего и пожилого возраста возникает исключительно редко.

Процесс на лице может вызвать деформацию носа («птичий клюв»), су­жение ротовой щели, разрушение ушных раковин; стягивающие рубцы вбли­зи глазных щелей приводят к вывороту век с последующей слепотой; по­раженные пальцы рук и ног подвергаются мутиляции. Осложнения: элефан­тиаз, чаще нижних конечностей, рожистое воспаление и эпителиома.

Дифференциальная диагностика.

В первую очередь надо исключить бугорковый сифилид, который в отличие от туберкулезной волчанки харак­теризуется плотноэластической консистенцией, относительно легким тече­нием (1—2 месяца), а при изъязвлении — образованием плотного краевого ва­лика; на рубцах никогда не возникают бугорковые сифилиды, реакция Вассермана, РИБТ и РИФ положительные; при туберкулезной волчанке тубер­кулиновая реакция положительная. Некоторое сходство туберкулезная вол­чанка имеет с бугорковой формой лейшманиоза, лепрой, ретикулезом. Для их исключения необходимо провести соответствующие лабораторные иссле­дования.


Лечение волчанки туберкулезной.


Назначаются эргокальциферол, стрептомицин, фтивазид или тубазид, светолечение. Высококалорийное питание; создание благоприятных бытовых условий (сухая, светлая, солнечная комната). Дозировка эргокальциферола (для взрослых) в среднем 100 000—120 000 ЕД/сут, по 50 000—60 000 ЕД 2 раза в день во время еды. Детям — в зависимости от возраста (25 000—75 000 ЕД). Эргокальциферол принимается беспрерывно 5—7 месяцев. Фтивазид назначается по 0,5 г 3—4 раза в сутки (на курс тече­ния 150—200 г), стрептомицин — по 250 000—300 000 ЕД 2 раза в сутки (на курс 80 000 000—100 000 000 ЕД). Лучевая терапия (инсоляция или ультрафиолетовые лучи) рекомендуется при любом виде лечения лекарст­венными препаратами.

В случае резистентности туберкулезной волчанки целесообразно эрго­кальциферол сочетать с фтивазидом или стрептомицином. Хороший эффект достигается при назначении натрия парааминосалицилата по 3 г 3 раза, в день (на курс 1000—1200 г), особенно в сочетании с эргокальциферолом или фтивазидом, римифоном, нидразидом, неотебеном и др.

При современных методах лечения прогноз благоприятный. Больные под­лежат диспансерному наблюдению.


Еще статьи по этой теме:

Развитие процесса. Очаги поражения. Гистология

Фото. Краткие сведения

Милиарная диссеминированная волчанка лица





Источник: http://www.rusderm.ru
Категория: Справочник дерматовенеролога | Добавил: Елена (19.04.2010) | Автор: Елена E
Просмотров: 1665 | Теги: туберкулезная волчанка, лечение туберкулезной волчанки | Рейтинг: 0.0/0
Нравится
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright Dermis © 2017
________Поиск
________ ---------

Политика конфиденциальности   Отказ от ответственности   Согласие на рассылку